2021年度 後期研修奮闘記 Vol. ２：岡田暁洋先生

　医師３年目、新潟県立中央病院で勤務している岡田暁洋と申します。現在、内分泌代謝内科の新患外来や甲状腺吸引細胞診などをさせていただいております。糖尿病患者さんの血糖管理をすることはもちろん、甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患なども診療しています。負荷試験の結果解釈などわからないところはたくさんあり、上級医の先生方のご指導を賜りながら日々診療しています。 赴任当初はカルテの書き方やオーダーの仕方などで分からないことが多く、あたふたしていることが多かったですが、２か月が経過してようやく慣れてきたと思います。

　

　新型コロナウイルス患者の増加に伴い、当院も外泊禁止や面会制限などが続いています。ワクチン接種のひろがりやコロナ禍の終息を願っています。

2021年度 後期研修奮闘記 Vol. １：赤壁尚太先生

　内分泌・代謝内科入局1年目の赤壁尚太と申します。佐渡総合病院で研修させていただいております。出雲崎町出身で山形大学を卒業し、新潟県に戻ってまいりました。幼少期から海の向こうに見えていた場所で働けることを嬉しく思っています。

　佐渡総合病院では内科医として勤務しており、その中で週二回、内分泌代謝内科の専門外来を担当させていただいております。外来の内容は糖尿病の患者さんが一番多く、次いで甲状腺疾患やその他の内分泌系疾患の患者さんがいます。病棟業務は糖尿病教育入院の患者さんが主です。患者さん個人に合った治療やサービスを提供できるように各職種の方々と協力して指導を行っております。その他に一般内科としていろいろな疾患をみることもあります。何か不明な点があった際も、上級医の先生や他科の先生方が快く指導して下さるため、非常に恵まれた環境で研修できていることを日々実感しております。

　佐渡での生活を始めてまだ1か月ではありますが、おしゃれな飲食店や観光スポットも多くあり休日の過ごし方で困ることはありません。特にお寿司は病院の近所だけでも名店が名を連ねており、毎週のように食べ歩きをしています。患者さんにはとても言えません。。

　こんなにおいしいものばかりの島で糖尿病と戦うのはやや不利な印象ですが、医師としての力をつけるのには素晴らしい場所ですので、今後も島民の皆様のために精進させていただきたいと思います。

二つ亀・大野亀

ミシェラングリーンガイドジャポン二つ星スポットです。

真野公園

佐渡のお花見スポットです。近くに美味しい洋食屋さんがあります。

2020年度 後期研修奮闘記 Vol. １４：日向裕大先生

　新潟大学医歯学総合病院 内分泌代謝内科の日向と申します。医者になり5年目となりました。昨年度は魚沼基幹病院よりお送りさせていただきました。大学病院では定期の外来枠はなく、主に入院患者様を時間をかけてじっくりと診させていただいております。今までよりもゆっくりとその患者様について考える時間が作れる上、学年の比較的近い先生方とも議論を深められることで、今までなかったような見方や考え方が広がったと思っております。

　また、週替わりで新潟県立吉田病院、加茂病院、見附市立病院にて糖尿病・内分泌外来を務めさせていただいております。県央地域で診療を行うのは初であり、新潟や長岡、魚沼などともまた違う地域性を感じ、とても勉強になっております。

　私生活の方はと言いますと、このご時勢、趣味の旅行や居酒屋巡り、果てはアウトドアですらなんとなく気兼ねしてしまうようになってしまいました。来年度はもう少し改善すると良いなあと思いつつ、日々研鑽を積んでおります。

2020年度 後期研修奮闘記 Vol. １３：中村博至先生

　2020年4月から佐渡総合病院の内分泌代謝科で勤務している中村博至と申します。

　当院での業務としては糖尿病教育入院や内分泌系疾患の検査入院、週2回の再診(1日外来・午後外来)に加え、隔週で内科新患外来(一般内科)や甲状腺吸引細胞診を行っています。前院の長岡中央総合病院では再診外来・入院患者のどちらとも内分泌・代謝疾患の患者様を診る事が多かったですが、当院では地域性もあり一般内科医としての比重が多いと感じました。また、佐渡の現状として高齢者が多いので必然的に患者様の年齢層も高くなりますが、海の幸に恵まれているためか元気な方が多い印象です。

　佐渡の生活において良いことといえば、自然が豊かであることとコンパクトな生活になる事と考えます。ロードバイクや釣りなどのアウトドアを趣味にされる方であればメリハリの効いた後期研修生活を送れます。病院徒歩圏内にスーパーがあるので車をそこまで必要としなかったりもします(私は乗らなさ過ぎて車のバッテリーを2回ほど上げてしまいました)。

　コロナ禍で海外旅行に行けないこのご時世ですが、佐渡は有名な観光地や飲食店があり温泉も豊富で、フェリーのちょっとした船旅感も含めて観光に良いところだと思います(写真は佐渡島内の浮遊選鉱場)。県内在住の方で旅行を考えている方はコロナワクチンを接種後に佐渡へ足を運んでみることをお勧めします。

2020年度 後期研修奮闘記 Vol. １２：滝澤大輝先生

　済生会新潟病院の代謝・内分泌内科で勤務している滝澤大輝です。

　当院の紹介です。当科では糖尿病、甲状腺疾患を中心に代謝・内分泌疾患の診療にあたっています。糖尿病合併症の診療には、眼科、腎臓内科、神経内科、整形外科、循環器内科をはじめとした他科との連携が行われ、また、妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠等の診療では産科との連携が行われています。一方で、一般内科については新患外来のほか、輪番病院であり内科疾患の救急対応を行っています。当科は指導医との2人体制で随時コンサルテーションを行い、フィードバックをもらいながら診療にあたっています。当院の初期研修の先生は1学年8人ほどであり、年間を通じて各期間ごとに1人ほどローテーションで回ってきていますので、入院症例の受け持ちを通して診療を学んでもらうとともに、一緒に理解を深めています。

　一般に代謝・内分泌内科の分野の臨床では、外来診療の比率が大きいように思います。私個人としては外来に携わるのは非常に有意義で魅力が多いように思うのですが、なかなか、学生さんや初期研修の先生にはこの魅力は伝わりにくいかと思います。かく言う私も、学生の頃に外来見学に入った時には、良さが分からなかった記憶があります。医師が忙しい分、教育に時間を割けないのもあるのかもしれません。あるいは、その頃は単に興味がなかっただけかもしれませんが…。外来を任されてみて、その難しさを初めて知りました。一方で、患者さんの信頼を得て一緒に成果を出せた時にはその喜びは他に代えがたいものがあります。

　当科は必要な手技が少ないため、手技が苦手な人にも向いているかと思います。手技による分が少ないため、年齢を重ねても同じ診療を続けることができるのみならず、経験の分だけよりよい診療につながるでしょう。臨床での活躍の場も、クリニックから総合病院まで幅広くあるように思います。

　昨年からCOVID-19の影響で医療全体や市民生活へ大きな影響があり、当科診療でもその影響がみられました。受診控えや休職、運動施設の休業などで生活習慣の変化から糖尿病コントロールの悪化がみられたり、一方で外食が減った分、食事により気を遣うようになったりといったことがありました。ワクチン接種に向けて準備が進む中、これからの動向にも注目が必要です。

　休日であってもこのご時世ですので、近場で密を避けながらのんびりすることが多いです。新潟市近郊であっても訪れたことのないところもあり、魅力を再発見することができました。週末にイチゴ狩りをしようとイチゴ農園に行きました。 アクシデント（子供がぐずるという不慮の事態）によりイチゴ狩りはできず味わうだけとなりましたが、味覚で春の訪れを感じることができました。

2020年度 後期研修奮闘記 Vol. １１：滝澤祥子先生

　木戸病院の糖尿病・内分泌内科で勤務している滝澤祥子です。卒後4年目になります。当院の糖尿病・内分泌内科には5名の常勤医がいますが、私を含め4名が女性かつ子持ちであり、当科の関連病院でこのような環境のところは恐らくないと思います。子供がいる女性医師がどのように働いているかというのは、女子医学生・女性医師にとって関心のあるところではないかと思いますが、「後期研修奮闘記」のためそのあたりは割愛させていただきます。

　

　木戸病院では週1回の専門外来の他に、内科の新患外来と救急当番を週1回ずつ担当しています。専門外来では大半が糖尿病患者ですが、入院では一般内科として高齢者をみることが多いです（糖尿病の有無によらず）。大学病院のような症例検討会はありませんが、毎週水曜日に糖尿病内科で集まり抄読会を実施しています。

　

　当院の教育入院は、毎月期間を決めて1週間のコースで集団指導を行っていました。医師の他に看護師、栄養士、薬剤師、視能訓練士、歯科衛生士等の専門家からの講義や併設するフィットネスの運動療養士による運動指導、期間中に1回ですが1単位ずつに取り分けられたおかずを使ってバイキングも実施していました。現在はコロナの関係で入院は随時となり、糖尿病教室も内容を縮小して実施しています。私が異動してきてからはこの縮小版の教育入院のみのため、普段の教育入院が体験できず残念でした。

　振り返れば約1年前にバンコクに行って以来、県外には行っていませんでした。まとまった休みにはつい遠出してしまいがちですが、今年度は普段なかなか行く機会のない佐渡や魚沼、津川など県内旅行を満喫しました。いつかまた自由に移動ができるようになったらどこにいこうかと今から考えています。

夏休みに奥只見湖に行き、遊覧船の上で

福島との県境を越えてしまったことは内緒の話です。

息子の誕生日に作ったアイシングクッキー

（上からあかちゃんまん、ドキンちゃん、アンパンマン）

2020年度 後期研修奮闘記 Vol. １０：山際真衣先生

　内分泌・代謝内科後期研修医1年目の山際真衣と申します。自治医科大学を卒業し、新潟大学医歯学総合病院および県立新発田病院で初期研修を行い、今年度は新発田病院で勤務をさせていただいております。

　自治医科大学卒業ということもあり、県の人事で異動することとなっておりますが、山田先生をはじめ、医局の先生方の多大なご尽力により、県の人事に従いながらも充実した研修を送らせていただいております。この場をお借りして感謝申し上げます。

　さて、当院は県北の新発田市に位置し、新潟市から山形県との県境までの多くの患者さんを受け入れております。救急車受け入れ台数が県内1位で、やはり新発田といえば救急外来を連想される方もいらっしゃるのではないでしょうか。断らない救急ということでここで頑張ればどこでもやっていけそうな、気がする、、、たまに半ベソかきながら、、、そんな救急外来です。1次から3次まで様々な患者さんが来院します。多くの救急外来では当たり前かもしれませんが、脳心血管疾患による突然の家族の死、そんな場面に出会う度どうしたものかと思いました。

　”A man is as old as his arteries.”と言われますが、加齢とともに動脈硬化は進行します。他の動脈硬化リスクを前もって管理することで動脈硬化の進行を抑え、脳心血管疾患発症に至らないようにすることができます。救急外来での出来事も重なり、予防医学に携わりたいと思いこの道を志しました。患者さんが健やかに過ごせるお手伝いができれば幸いです。

　私は病棟業務を中心に、再診外来、内科新患外来、甲状腺エコー、糖尿病教室、他科・救急外来からのコンサルトを担当させていただいておりました。また毎週水曜の糖尿病カンファレンスでは、コメディカルの方と教育入院中の患者さんの方針について検討します。服薬管理に不安はないか、食事は誰が管理するか等々、生活が治療に大きく影響する糖尿病では患者さんの何気ない一言をチームで拾って共有することがとても重要です。上級医２人の指導の下、コメディカルのスタッフとも顔の見える働きやすい環境で、充実した研修生活を送らせていただきました。

　実は秋に出産し、現在は育休をいただいております。新型コロナウイルスの流行が収まらず大変な状況の中、周りの皆様のご好意のおかげで、現場を離れてしまう歯痒さを感じつつ、毎日我が子の成長を見守ることができております。子育ては実は親育てといわれるように、本当に日々、人として成長させてもらっていると実感します。子供は無償の愛を私に与えてくれます。また現場に戻る時は患者さんとの接し方も以前とは違う心持ちで迎えられそうです。

年末年始から新潟県内はどこも大雪で、新発田市も雪がかなり積もりました。